13 февр. 2013 г.

Выпуск рассылки Здоровье@Mail.Ru: травматология и ортопедия номер 605 от 13-02-2013


Всё о Sybase от IBM. Бесплатно
Для разработки и администрирования от IBM developerWorks
Магазин упаковки! Антэк
Наш интернет магазин упаковки Антэк Выгодные цены на упаковку, доставка
Грузоперевозки в Москве
Грузоперевозки, переезд в Москве. Доставка, перевозка. Москва.


Если выпуск отображается некорректно, Вы можете посмотреть его на сайте
Здоровье@Mail.Ru
ежедневная рассылка
13-02-2013

http://health.mail.ru/

Травматолог отвечает на вопросы




Вывих коленного сустава
здравствуйте. Моему мужу после травмы коленного сустава в 19 лет была произведена операция по удалению мениска на правой ноге. После чего начали происходить вывихи коленного сустава. Чтобы вставить колено на место приходилось прибегать к помощи врачей. Полмесяца назад сделал МРТ, показало в супрапателлярной сумке, боковых и заднем заворотах, в полости сустава определяется умеренное количествыо выпота. суставная щель нерезко неравномерно сужена, в большей степени со стороны наружных мыщелков, конегруэнтность суставных поверхностей сохранена. визуализируются краевые костные разрастания латеральных и медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей, заострение межмыщелкового возвышения, основания надколенника. Определяются немногочисленные узоративные дефекты суставной поверхности бедренной кости в области фемаро-пателлярного сочленения с признаками источения кортикального слоя, без нарушения его целостности. В суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости определяются дистрофические изменения в виде субкортикального склероза. Аналогичные изменения имеются по задней поверхности наджколенника. В структуре хряща медиальных отделов медиального мыщелка бедренной кости определяется участок локального повышения МРС, не доходящий до картикального слоя кости; хрящ на этом уровне локально значительно истончен; в прилежащих отделах кости отмечается локальный реактивный отек. Сигнал хрящевого компонента сустава в других отделах не изменен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный, толщиной: в проекции мыщелков бедренной кости 0,2-0,3 см, в проекции мыщелков большеберцовой кости о,2-0,4 см. Отмечается гипоплазия латерального мениска на уровне тела и заднего рога, выраженные дегенеративные изменения с наличием множества патологических гиперинтенсивных включений, распространяющихся на обе суставные поверхности. В переднем роге латерального мениска определяется разрыв со смещением одного из фрагмента в область межмыщелкового возвышения (разрыв по типу ручки лейки). В проекции заднего рога медиального мениска визуализируется линейной формы участок повышения МРС без нарушения целостности поверхностей (II ст изменения МРС по Stoller). Нерезко интралегаментозно повышен МРС от передней крестообразной связки;контуры ее четкие ровные. Также интралигаментозно повышен МР сигнал от латаральной коллатеральной связки;контуры связки четкие, не извита. Связка медиального поддержателя наколенника, в передних отделах нерезка извита, МР сигнал от нее интралегаментозно повышен. Целостность медиального мениска, крестообразных связок, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей. В медиальных отделах подколенной ямки определяется осумкованное жидкостное включение размерами 3,3х0,8х3,4 см, без признаков сообщения с полостью сустава. Заключение:разрыв по типу "ручки лейки" переднего рога латерального мениска. Участок хондромаляции в медиальных отделах медиального мыщелка бедренной кости. Гонартроз I-II ст с наличием дистрофических изменений заднего рога медиального мениска (II ст по Stoller), передней крестообразной, латеральной коллатеральной связок, медиального поддерживателя надколенника. Синовит. Киста подколенной ямки. Все ли так плохо?Из-за чего происходят вывих, сопровождающиеся сильной болью?Обязательна ли операция по замене коленного сустава? Или есть смысл обойтись лечением? Что лучше вырезать кисту или откачать жидкость?Есть ли возможность после замены коленного сустава вернуться к подвижному образу жизни, занятиям спортом, в частности волейболом?
08:10 10-02-2013
Подробнее...


Нужно ли мне делать артроскопию и санацию сустава?
Здравствуйте! Мне 37лет.В октябре месяце появились боли в левом коленном суставе как бы постепенно ,по наростающей,сначала щелканье,потом колено опухло, травмы как таковой не было(работа у меня связана с тяж.физ.нагрузками, ну пару раз спрыгнул с высоты и застудил ноги) я думаю от этого все началось. Лечение:электрофорез 10 сеансов,ультразвук с вольтарен гелем 10 сеансов,табл детролекс пил два месяца,аэртал в табл,курантил. Уколы внутримыш: Артрозан,Мидокалм. До лечения колено было опухшее,при спуске и подьеме по лестнице было болезненно.Курс закончился 27. 12 2012.Лечение помогло немножко конечно, но сейчас при нагрузке дискомфорт присутствует под коленной чашкой.При ходьбе присутствует небольшой как бы стук.Хожу хорошо,присаживаюсь тоже.Хотел поподробнее описать потому что устал ходить по врачам отфутболивают друг к другу.Сам решил сделать УЗИ и МРТ. УЗИ:в полости сустава физиологическое количество жидкости,надколенник центрирован,форма пателлофеморальной опоры сохранена,суставной хрящ утолщена 2,6мм,в нагружаемых зонах медиальный мыщелков истончен до 2,1мм,диффузно неоднородный,субхондральный слой относительно ровный,мениски диффузно неоднородные,в области передного рога медиального гиперэхогенный участок 1,2мм,латерально б/щ,суставная щель не сужена,крестообразные связки четко не дифференцируются.Эхологических признаков нарушения анатомич.целостности другого связочного аппарата на момент осмотра не выявлено.Режим ЦДК нарушения кровоснабжения периартикулярных мягких тканей не выявлено. Эхокартина повреждение (застарелого) передного рога медиального мениска? МРТ: На серии томограмм левого коленного сустава,выполненных в поперечной,сагиттальной,коронарной проекциях в Т2 и Т1w: Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены,суставные поверхности конгруэнтны.Ширина суставной щели не изменена. Жидкости в основной полости сустава в физиологическом количестве. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Субхондральные костные структуры не изменены. МР-сигнал костного мозга бедренной кости- не изменен. Форма менисков сохранена. Определяется неполный вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска в виде линейной формы гиперинтенсивного мр- сигнала, выходящего на нижний контур. Крестообразные и коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные.Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Надколенник правильно расположен, не смещен.Гиалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: повреждение заднего рога медиального мениска(IIIа ст) левого коленного сустава.Помогите разобраться, надо мне делать артроскопию и санацию сустава?Совсем запутали: УЗИ повреждение переднего рога,МРТ- заднего рога отправляли к разным врачам у всех разные диагнозы от реактивного синовита, остеартроза до (само пройдет).Очень надеюсь на Ваш комментарий. Нужно ли мне делать артроскопию и санацию сустава? Заранее благодарствую.Радик.
18:29 09-02-2013
Подробнее...


Доброго времени суток. Вопрос про переднюю крестообразную связку (ПКС
Около двух лет назад была проведена операция (артроскопия), до сих пор в колене болты и спицы. Уже около года играю в футбол и тут на тебе, после очередной тренировки очень сильно начало болеть колено. Но есть некоторые моменты, которые, на мой взгляд, не указывают на связку, например: сильного ушиба не было, никаких тресков, ничего; во время игры дискомфорта не чувствовал, до конца доиграл и не о чем плохом даже не думал, сейчас же чуть хожу; начало сильно болеть только вечером; самое интересное, что колено почти не опухло, может быть совсем чуть-чуть. Боль ноющая, ночью тяжело было заснуть. Болит слева, с внутренней стороны колена (правая нога). Может ли быть, что это связка?
12:26 09-02-2013
Подробнее...


Покатался на коньках - убил колено
Здравствуйте. 4 января упал на катке, левая нога ушла назад и в бок. Долго не мог пошевелить ногой, когда поднялся сразу отправился в травмпункт. Там сделали рентген, сказали что перелома нет, трещин тоже, откачали кровь из чашечки (20-30 мл) и с рекомендацией - бинт, ногу повыше, покой и холод, отправили домой. На след.день колено опухло еще больше! Боли адские! Встать не возможно, шевелить и подавно. Кое как дожил до конца праздников и к врачу по месту жительства. Он повторно сделал рентген и подтвердив, что нет ни трещин, ни перелома, наложил лангету от пятки до самой пятой точки. Рекомендации - опять же ногу повыше, покой, и тепло (а не лед). Ну и плюс почти каждый день я ходил на пункцию из чашечки.. кровь (итого пункцию делали раз 9, сначала через день, потом все реже). На второй неделе ношения лангеты прошел УВЧ, позже начал ходить на ДДТ. На сегодня картина следующая - лангету сняли, пункцию не делали уже почти 3 недели. Нога (колено) по прежнему опухшая (правда поменьше), боли сохраняются.. тоже не такие сильные. На ногу встать уже могу! Хожу с бадажком. Но ооочень все проблематично! Так как нога почти не гнется назад и вообще не "выбрасывается" вперед! Поясню.. вот сижу я и пытаюсь мячик пнуть как будто.. правая - ноу проблем, а левая - ноль реакции! Совершенный ноль! А болит именно чашка, вся вокруг! особенно снизу (внутри). С понедельника он меня направил на ЛФК, в направлении - растяжение связок. Но что-то мне подсказывает, что диагноз ошибочный! Врач толком ничего не говорит, вот и пишу к вам.. подскажите как быть.. какие процедуры у него просить мне назначить и какие могут быть последствия отсутствия пункции, в случае если она нужна? (все таки три недели уже не откачивали.. а ощущение что там полная коробочка). Заранее спасибо за ответ.
21:06 08-02-2013
Подробнее...


Задайте вопрос врачу

СексологПсихологГинеколог

Полезная информация на "Здоровье@Mail.Ru"

йодилайф инструкция по применениюкатэнамакситрол цена



Всё о Sybase от IBM. Бесплатно
Для разработки и администрирования от IBM developerWorks
Магазин упаковки! Антэк
Наш интернет магазин упаковки Антэк Выгодные цены на упаковку, доставка
Грузоперевозки в Москве
Грузоперевозки, переезд в Москве. Доставка, перевозка. Москва.


Денежные переводы онлайн
Перевод средств между картами разных банков на сайте Альфа-Банка!

Внимание! Некоторые из следующих ссылок позволяют войти в кабинет подписчика без знания пароля. Не передавайте никому это письмо во избежание несанкционированного доступа к Вашему личному кабинету на проекте Рассылки@Mail.Ru.
   
   
* Внимание!!! Ссылки отмеченные звездочками являются платными услугами.

Сообщить о нарушении данной рассылкой правил Сервиса
Рассказать другу о рассылке
Отказаться от получения данной рассылки: нажмите здесь или отправьте это письмо

Комментариев нет:

Отправить комментарий